咳嗽久治不愈 警惕胃食管反流病

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(图片来源于网络)


嗓子难受、止不住的咳嗽,吃了药也没见好。很多人首先想到的是感冒、支气管炎、慢性咽炎等,但其实有些患者咳嗽的潜在原因之一是胃食管反流,这中间有什么关联?浙江省医学会消化内镜分会委员、浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师为大家详细解答。



咳嗽久治不愈需要当心胃食管反流,中间有何关联?


胃食管反流是胃内容物反流引起的一系列症状和(或)并发症的一种状态。简单来说,胃和食管之间有个“闸门”,正常情况下,“闸门”允许食管里的食物进入胃,胃内容物不会反流回食管。但由于一些因素(如年龄、肥胖、高血压等),有些人的“闸门”出了故障,胃里的食物包括胃酸胃蛋白酶、胆汁就会反流进食管,从而刺激咽喉部,引起不适。


胃食管反流病有食管内和食管外症状。食管内的有反酸、烧心等症状;食管外的症状有咳嗽、胸痛(非心源性胸痛的主要原因之一)等症状。


哪些人是胃食管反流病的高发人群?


临床发现,胃食管反流病与工作、生活习惯等多种因素有关。五类人容易被胃食管反流病盯上。


一是中老年人,因胃食管反流病的患病可能随着年龄的增大而增加;二是肥胖人群,肥胖会增加腹内压,引起反流;三是高血压;四是孕期女性,怀孕后腹压会增加,加之妊娠反应引起的呕吐,会增加患胃食管反流病的可能;五是生活习惯不健康的人,因不良的生活习惯会减弱食管下段括约肌的防御功能,增加患胃食管反流可能。


请您根据就诊经验,说说胃食管反流病容易与哪些病混淆?


虽说反酸、烧心是胃食管反流病的典型症状,但有些患者并没有这些典型症状,只有一些非典型症状,如咳嗽、胸痛等。通常咳嗽会选择呼吸科;胸痛的会去心内科就诊。接诊的医生会根据单一症状对症处理,而事实上一个症状可能有多种原因,其中之一就是胃食管反流病,所以易被误诊、漏诊。由于没能找到真正的病因,结果往往是久治不愈。


另需要警惕的是,有些患者可能多种疾病同时存在。最近门诊中便有位因胸痛就诊的患者,原为胃食管反流症患者,表现为反酸,服药后症状得到改善。近几日,胸痛再发,患者认为是老毛病,经检查发现是心梗。


预防胃食管反流病,您有哪些建议?


目前,胃食管反流病的治疗以增加抗反流屏障功能,减少反流刺激,增强食管膜抵抗力为主。主要的治疗药物是控制胃酸的药物,使反流上来的胃内容物的酸性减弱,减少腐蚀性,降低对食管的刺激。


预防胃食管反流建议做好四方面。一是饮食规律;二是保持心情舒畅;三是控制体重,多运动,避免在生活中进行长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带;四是保持良好的生活习惯。


胃食管反流病患者的饮食禁忌有哪些?


胃食管反流病患者的饮食需要做到四个“有”:


有质:以低脂肪、易消化食物为主。


有量:饮食要适量,以七八分饱为宜,少量多餐。


有时:三餐定时,晚餐尽量安排在睡前两小时。胃排空的时间大约是2小时,晚餐时间过晚,睡觉时胃内容物尚不能完全排空,一旦平躺,滞留于胃内的食物很容易反流入食管。临睡前不宜进食。


有不食:避免进食过甜、过咸的食物;尽量减少咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪饮食的摄入量;尽量少摄入胀气食物;由于个体差异性的存在,不同患者对于同一种食物的反应性不同。


□本报记者 吴晶晶


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